De ce apar hemoroizii si cum scapam de ei

Mai popular spus, hemoroizii sunt vene umflate, inflamate sau dilatate in zona rectului si a anusului. Ei sunt prezenti universal la indivizii sanatosi ca perne care inconjoara anastomozele dintre artera rectala superioara si artera superioara, mijlocie si venele rectale inferioare. Cu toate acestea, termenul „hemoroizi” este de obicei invocat pentru a caracteriza procesul patologic al bolii hemoroizilor simptomatice in locul structurii anatomice normale.

Boala simptomatica a hemoroizilor este una dintre cele mai raspandite afectiuni asociate cu impact semnificativ asupra calitatii vietii. Optiunile de gestionare a bolii hemoroizilor sunt diverse, variind de la masuri conservatoare la o varietate de proceduri de birou si pana la sala de operatie.

Cauzele hemoroizilor

Bolile hemoroidale pot fi cauzate de o combinatie de factori, dar cei mai comuni sunt urmatorii:

• Presiunea excesiva in zona rectala si a anusului poate dilata si inflama venele rectale, ducand la formarea hemoroizilor. Aceasta presiune poate fi rezultatul mai multor factori, cum ar fi constipatia cronica, diareea cronica (poate provoca iritatii si inflamatii in zona rectala si anala), statul prelungit pe toaleta sau efortul fizic intens (de exemplu, ridicarea greutatilor)
• Factori genetici si predispozitia familiala – exista unele dovezi ca predispozitia genetica poate juca un rol in aparitia bolii hemoroidale. Daca unul sau ambii parinti au avut hemoroizi, este posibil ca si tu sa fii mai predispus la aceasta afectiune.
• Stilul de viata sedentar si lipsa activitatii fizice pot contribui la aparitia hemoroizilor. Activitatea fizica ajuta la mentinerea circulatiei sanguine sanatoase si previne stagnarea sangelui in zona rectala.
• Gravitatia – stand in picioare sau asezat pentru perioade indelungate poate provoca acumularea de sange in zona rectala, crescand riscul de dezvoltare a hemoroizilor.
• Factori hormonali: Schimbarile hormonale, cum ar fi cele care apar in timpul sarcinii sau in timpul ciclului menstrual, pot afecta venele si pot favoriza dezvoltarea hemoroizilor.

Factori de risc pentru hemoroizi

Atat diareea cronica, cat si constipatia cronica pot duce la o circulatie sanguina deficitara in zona rectala si anala, ceea ce poate contribui la formarea hemoroizilor. Presiunea si stagnarea sangelui in venele rectale pot determina dilatarea si inflamatia acestora.

Constipatia

Tensiunea exercitata in timpul defecatiei si efortul excesiv pentru a evacua scaunul tare pot fi factori de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor.

Constipatia cronica implica de obicei dificultatea in evacuarea scaunului tare sau a masei fecale, ceea ce necesita un efort mai mare. Efortul excesiv si prelungit in timpul defecatiei poate creste presiunea in zona rectala si anala, iar aceasta presiune suplimentara poate dilata si inflama venele rectale, ducand la formarea hemoroizilor. Trecerea acestor scaune dure si voluminoase poate provoca traumatisme si zgarieturi la nivelul mucoasei delicate a rectului si analului, ceea ce poate favoriza dezvoltarea hemoroizilor.

Diareea

Diareea frecventa poate provoca iritatii si inflamatii in zona rectala si anala, crescand riscul de hemoroizi.

Excretiile lichide si frecvente pot conduce la o igiena riguroasa si frecventa, ceea ce poate agrava si mai mult pielea sensibila si delicata din acea zona. Acest proces inflamator poate slabi peretii venelor si poate contribui la formarea hemoroizilor. Totodata, diareea cronica poate duce la o crestere a frecventei miscarilor intestinale. Tensiunea excesiva si repetata a muschilor rectali si anali in timpul defecatiei poate exercita o presiune crescuta asupra venelor rectale, determinand aparitia hemoroizilor.

Obezitatea

Excesul de greutate in zona abdominala poate exercita o presiune suplimentara asupra venelor din zona pelviana, inclusiv asupra venelor rectale si anale. Aceasta presiune crescuta poate provoca dilatarea si inflamarea acestor vene, contribuind la formarea hemoroizilor. De asemenea, obezitatea poate afecta circulatia sanguina si poate duce la stagnarea sangelui in vasele de sange. Stagnarea sangelui in venele rectale poate creste riscul de dezvoltare a hemoroizilor.

Alimentatia

O alimentatie insuficienta in fibre poate duce la constipatie si la cresterea efortului depus in timpul defecatiei, crescand riscul de hemoroizi. Alimentele procesate si bogate in grasimi pot contribui la constipatie si la cresterea riscului de hemoroizi. Aceste alimente au de obicei un continut scazut de fibre si pot provoca dificultati in tranzitul intestinal. Este recomandat sa se reduca consumul de alimente prajite, alimente bogate in grasimi saturate si alimente procesate, cum ar fi snacksurile, produsele fast-food si bauturile indulcite.

Unele alimente pot irita mucoasa rectala si anala, ceea ce poate agrava simptomele hemoroizilor. Fiecare persoana poate fi sensibila la alimente diferite, dar unele dintre cele mai comune alimente iritante includ condimentele picante, alcoolul, cafeina si citricele. Este recomandat sa se observe cum reactioneaza organismul la anumite alimente si sa se evite acele alimente care par sa agraveze simptomele hemoroizilor.

Varsta

Hemoroizii sunt mai frecventi pe masura ce imbatranim. Acest lucru se datoreaza slabirii si pierderii elasticitatii tesuturilor venoase si a muschilor din zona rectala si anala pe parcursul anilor.

Simptome

Un total de 40% dintre indivizii cu hemoroizi sunt asimptomatici. Pentru hemoroizii simptomatici, exista o mare variatie in constelatia simptomelor. In plus, multe alte patologii anorectale, cum ar fi fisura anala, fistula, pruritul, condilomul si chiar cancerul anal sunt adesea etichetate drept „hemoroizi” de catre pacienti.

Hemoroizii interni

Uneori, acesti hemoroizi pot fi asimptomatici si pot fi detectati doar in timpul unui examen medical de rutina. Cu toate acestea, in cazurile in care se manifesta simptome, pot aparea urmatoarele:

• Sangerarea rectala este un simptom caracteristic al hemoroizilor interni. Poate fi observata pe hartia igienica dupa defecatie sau pot fi prezente pete de sange in scaun.
• Proeminenta sau prolabare: In unele cazuri, hemoroizii interni pot iesi din canalul anal si pot fi observati sau simtiti ca niste umflaturi moi in zona rectala. Acestea pot reveni in mod spontan in canalul anal sau pot necesita impingere manuala.
• Disconfort sau durere: Hemoroizii interni pot determina disconfort sau durere in zona rectala. Aceasta poate varia de la o senzatie de presiune sau plenitudine la senzatii de durere sau arsura, mai ales in timpul defecatiei.
• Mancarime si iritatie: Hemoroizii interni pot provoca mancarime si iritatie in jurul zonei anale, care pot fi exacerbate de frecarea sau igiena insuficienta.
• Secretie mucoida: Uneori, hemoroizii interni pot produce o secretie mucoida, care poate provoca o senzatie de umiditate sau de scurgeri in zona anala.

Hemoroizii externi

Hemoroizii externi sunt hemoroizi care se formeaza in exteriorul canalului anal, sub piele. Acestia pot provoca urmatoarele simptome:

• Durere – hemoroizii externi pot fi durerosi, mai ales in timpul defecatiei sau la presiunea exercitata asupra lor, cum ar fi la statul prelungit in picioare sau la sederea pe o suprafata rigida. Durerea poate fi descrisa ca o senzatie de arsura, de disconfort sau de presiune.
• Umflaturi in zona anala care pot varia in dimensiune si pot fi sensibile la atingere.
• Hemoroizii externi pot provoca sangerare la nivelul zonei anale. Sangerarea poate fi observata pe hartia igienica sau in toaleta, dupa defecatie.
• Hemoroizii externi pot provoca mancarime si iritatie in jurul zonei anale. Aceasta poate fi cauzata de secretia de mucus asociata cu hemoroizii externi sau de frecarea pielii iritate.
• Uneori, hemoroizii externi pot dezvolta un cheag de sange in interiorul lor, ceea ce duce la formarea hemoroizilor trombozati. Acest lucru poate provoca dureri intense si umflaturi palpabile, care pot avea o culoare violacee sau albastruie.

Stadii de evolutie ale hemoroizilor

Hemoroizii pot fi clasificati in diferite stadii de evolutie, in functie de severitatea si localizarea lor. Avem 4 stadii de evolutie, fiecare cu caracteristicile lor specifice.

Stadiul I

Hemoroizii de stadiu I sunt de obicei mici si se afla in interiorul canalului anal. Acestia pot fi dificil de detectat vizual, deoarece nu proemineaza in exterior. De obicei, nu provoaca simptome semnificative, cu exceptia unei usoare sangerari in timpul defecatiei. Poate fi observata o mica cantitate de sange pe hartia igienica sau pe suprafata scaunului. Acesti hemoroizi sunt tratati, in principal,+ prin modificari ale stilului de viata, cum ar fi o dieta bogata in fibre, hidratare adecvata si evitarea obiceiurilor care pot agrava simptomele, cum ar fi statul prelungit in picioare sau efortul excesiv.

Stadiul II

Hemoroizii de stadiul II sunt in continuare interni, dar au tendinta de a proemina in exterior, in timpul defecatiei sau la efort. Acesti hemoroizi pot fi observati sau simtiti ca niste umflaturi moi in jurul anusului si pot necesita reintroducerea manuala in canalul anal. In plus fata de sangerare, pot aparea si alte simptome precum disconfort, durere sau senzatie de presiune. Tratamentul pentru hemoroizii de stadiul II implica adesea o combinatie de masuri de auto-ingrijire, cum ar fi modificari ale dietei si a stilului de viata, utilizarea de unguente sau supozitoare pentru a ameliora simptomele si, in unele cazuri, proceduri medicale minim invazive pentru reducerea hemoroizilor.

Stadiul III

Hemoroizii de stadiul III sunt prolabati si trebuie reintrodusi manual in canalul anal. Acesti hemoroizi se proiecteaza in afara anusului in timpul defecatiei sau la efort si nu se retrag in mod spontan. Pot fi durerosi si pot provoca o senzatie de plenitudine sau presiune in zona anala. Tratamentul pentru hemoroizii de stadiul III poate include modificari ale stilului de viata, utilizarea de medicamente topice pentru ameliorarea simptomelor si proceduri medicale, cum ar fi ligatura cu banda elastica sau fotocoagularea infrarosie, pentru a reduce dimensiunea hemoroizilor si a controla simptomele.

Stadiul IV

Hemoroizii de stadiul IV sunt prolabati si nu se pot reintroduce in canalul anal manual. Acesti hemoroizi raman in permanenta in afara anusului si pot fi durerosi. Simptomele pot fi severe si pot include durere constanta, sangerare si disconfort persistent. Tratamentul pentru hemoroizii de stadiul IV poate implica proceduri chirurgicale, cum ar fi hemoroidectomia (indepartarea chirurgicala a hemoroizilor) sau alte proceduri mai putin invazive, cum ar fi legarea cu banda elastica sau crioterapia. Decizia privind tratamentul va fi luata in functie de evaluarea medicului si de particularitatile fiecarui caz.

Complicatii

Cele mai comune complicatii pe care boala hemoroidala le poate da sunt reprezentate de tromboza hemoroidala, anemie sau prolapsul anal.

Tromboza hemoroidala

Acesta este un proces in care se formeaza un cheag de sange in interiorul unui hemoroid extern. Poate provoca durere acuta si umflaturi pronuntate in zona afectata. Tratamentul poate include gestionarea simptomelor cu analgezice, impachetarea cu comprese calde sau proceduri pentru eliminarea cheagului.

Anemia

Sangerarea persistenta din hemoroizi poate duce la anemie, o scadere a numarului de globule rosii si a nivelului de hemoglobina din sange. Anemia poate cauza oboseala, slabiciune, paloare si alte simptome asociate. Este important sa se trateze cauza sangerarii pentru a preveni sau a trata anemia.

Prolaps anal

In cazurile avansate, hemoroizii interni pot prolapsa si se pot extinde in afara anusului, fiind dificil sau imposibil sa fie reintrodusi manual. Aceasta poate duce la disconfort persistent, durere si dificultati in eliminarea scaunului.

Tratament pentru hemoroizi

Istoria naturala a majoritatii cazurilor de boala de hemoroizi este autolimitata. Pentru boala simptomatica a hemoroizilor care se prezinta la clinica sau la camera de urgenta, tratamentele variaza de la interventii medicale neoperatorii si proceduri in cabinet, pana la interventii chirurgicale. Un principiu general de ghidare este ca abordarile cel mai putin invazive ar trebui luate in considerare mai intai, cu exceptia cazurilor de tromboza acuta. Alegerile specifice de tratament depind de varsta pacientilor, severitatea simptomelor si comorbiditatile acestora.

Recomandarile cel mai des intalnite se incadreaza in patru categorii:

1. Modificari ale stilului de viata si a obiceiurilor igienice:

• Consuma o dieta bogata in fibre care include alimente precum fructe, legume, cereale integrale si leguminoase in dieta ta, pentru a preveni constipatia si a mentine scaunul moale.
• Bea suficienta apa pentru a mentine hidratarea si a preveni constipatia.
• Nu sta prea mult timp pe toaleta si evita sa fortezi in timpul eliminarii scaunului.
• Foloseste hartie igienica moale sau servetele umede pentru a evita iritarea zonei anale. Evita frecarea excesiva sau utilizarea sapunurilor parfumate care pot agrava simptomele.

2. Utilizarea medicamentelor fara prescriptie medicala, la recomandarea farmacistului:

• Creme, unguente si geluri care pot contine substante active precum lidocaina sau corticosteroizii pentru a ameliora disconfortul, inflamatia si mancarimea.
• Supozitoarele pot fi introduse in canalul anal pentru a calma simptomele si a reduce inflamatia.

3. Tratamentul minim invaziv:

• Ligatura cu banda elastica: Se aplica o banda elastica in jurul bazei hemoroidului pentru a taia fluxul de sange catre aceasta, determinandu-l sa se usuce si sa cada in cateva zile.
• Scleroterapie: Se injecteaza o substanta chimica in hemoroid pentru a provoca cicatrizarea si inchiderea acestuia.
• Fotocoagularea cu laser sau infrarosu: Se utilizeaza energie luminoasa pentru a coagula si inchide hemoroizii interni.

4. Chirurgie:

• Hemoroidectomie: Indepartarea chirurgicala a hemoroizilor interni sau externi.
• Hemoroidopexie: Procedura care implica ridicarea si fixarea hemoroidului in pozitia normala in canalul anal.

Diagnostic

Diagnosticul pentru hemoroizi se stabileste de obicei pe baza istoricului medical al pacientului, examinarii fizice si, in unele cazuri, a unor teste suplimentare. Medicul iti va lua un interviu pentru a obtine informatii despre simptomele tale, inclusiv durere, sangerare, senzatie de presiune sau orice alte probleme legate de zona anala. De asemenea, medicul va solicita informatii despre istoricul medical al familiei si despre orice afectiuni preexistente care pot contribui la simptomele tale.

Apoi, medicul va examina zona anala si rectala pentru a cauta semne de hemoroizi. Acest lucru poate implica examinarea vizuala a zonei, palparea hemoroizilor si efectuarea unui examen rectal cu degetul glovat pentru a evalua interiorul canalului anal si a rectului.

In unele cazuri, medicul poate solicita teste suplimentare pentru a exclude alte afectiuni si a confirma diagnosticul de hemoroizi. Aceste teste pot include:

• Proctoscopie sau sigmoidoscopie: Aceste proceduri utilizeaza un instrument flexibil cu o camera video pentru a examina interiorul canalului anal si a rectului.
• Colonoscopie: Daca simptomele tale sunt severe sau exista suspiciunea de alte afectiuni, medicul poate recomanda o colonoscopie, care implica examinarea completa a colonului si a rectului cu ajutorul unui tub flexibil cu o camera video.

Preventie

Pentru a preveni aparitia hemoroizilor sau pentru a reduce frecventa recurentelor, urmatoarele masuri pot fi utile:

• Mentinerea unei diete bogata in fibre: fructe, legume, cereale integrale si leguminoase.
• Bea suficienta apa in fiecare zi pentru a mentine hidratarea corespunzatoare a organismului si a favoriza scaunele moi si usor de eliminat.
• Scurteaza timpul petrecut la toaleta
• Activitatea fizica regulata, cum ar fi mersul pe jos, inotul sau exercitiile usoare, poate ajuta la mentinerea unui sistem digestiv sanatos si la prevenirea constipatiei.
• Stai in picioare si misca-te regulat, daca petreci mult timp intr-o pozitie statica, cum ar fi la birou sau in timpul calatoriilor lungi cu avionul sau masina.
• Ridicarea greutatilor excesive poate exercita presiune asupra zonei abdominale si a rectului, ceea ce poate contribui la aparitia hemoroizilor.
• Evita sa stai pe scaune tari pentru perioade indelungate
• Adopta o igiena adecvata.
• Renunta la obiceiurile nesanatoase care pot creste riscul de aparitie a hemoroizilor, cum ar fi fumatul si consumul excesiv de alcool.
• Mentine un control regulat asupra greutatii.

FOTO: ShutterStock.com

Advertorial