Sanatate cu repetitie la pachet

In 2007, romanii vor beneficia gratuit de aceleasi servicii de sanatate ca si in 2006, deoarece noul pachet bazal intirzie sa apara. Una dintre promisiunile reformei din sanatate este promovarea unui nou pachet de baza de servicii medicale. Adica o lista cu tratamentele si investigatiile pentru care un asigurat obisnuit nu trebuie sa scoata bani din buzunar si de care va putea beneficia oricind in unitatile sanitare. Reversul medaliei este ca acea lista va fi mult mai mica decit cea existenta in prezent, insa banii platiti de asigurati la fondul de asigurari vor fi aceiasi. „Pachetul de baza actual acopera 97% din serviciile de sanatate. E deja un bun dobindit si e foarte greu sa il reduci acum”, spune Vasile Astarastoaie, vicepresedintele Colegiului Medicilor din Romania. „Asumarea noului pachet este un risc politic , dar macar atunci oamenii vor primi ceva sigur”, marturiseste ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu. „Se pune frina pachetului” Totusi, in prezent, noul pachet de baza ramine la stadiul de discutii, dupa ce au trecut deja doua termene anuntate de Nicolaescu: 1 iulie si 1 septembrie. Astfel, dupa toate aparentele si aminarile succesive, romanii vor putea beneficia si la anul de aceleasi servicii gratuite de care beneficiaza si in prezent. Motivele par a fi de ordin birocratic, deoarece atit ministrul, cit si Colegiul Medicilor din Romania sint de acord ca un nou pachet bazal va realiza corelarea dintre costurile reale ale actului medical si posibilitatile statului de a le suporta. „Administrativ, exista vointa necesara la nivelul ministerului. Dar pachetul e blocat la comisiile de specialitate. Responsabilitatea apartine medicilor de acolo. Or, lucrurile se misca prea incet sau in comisii se pune frina pachetului”, este de parere Nicolaescu. Despre lentoarea procesului, Astarastoaie arata cum in Germania discutii similare au durat patru ani, iar in Romania exista aceleasi dezbateri aprinse intre medicii care vor stabili ce tratamente sint prioritare si ce servicii trebuie platite. „Fiecare specialist vrea sa introduca servicii gratuite cit mai multe. El argumenteaza ca, daca pacientul nu va putea plati o anume investigatie, medicul nu isi va putea face meseria, deoarece fara acel test nu poate pune un diagnostic”, povesteste Astarastoaie. Birocratie sanitara Lantul birocratic al procesului de elaborare a pachetului bazal de servicii este foarte lung. Mai intii, comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii trebuie sa cada de acord asupra listei cu cele mai fecvente boli din Romania si a celor mai potrivite tratamente. In urma discutiilor, se va elabora un proiect care va trece la Comisia de strategie terapeutica din minister. Urmeaza apoi Comisia de transparenta, ce va lua si ea in discutie pachetul bazal. In final, un proiect de ordin comun al Ministerului Sanatatii si al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate va fi supus dezbaterii publice pentru o perioada de 30 de zile, dupa care va fi elaborata forma definitiva a ordinului. „Nu vreau sa mai dau termene pentru acest pachet, ca pot sa par neserios, cind de fapt vina intirzierii lui o poarta cei din comisii”, spune Nicolaescu. Viitorul suna la fel Daca nu va fi elaborat anul acesta, pachetul de baza de servicii medicale existent pina acum, si care cuprinde gratuitatea aproape tuturor serviciile medicale ce pot fi oferite unui pacient, va ramine in vigoare si pentru 2007. „Din punctul de vedere al Casei Nationale de Asigurari exista un pachet bazal, iar legislatia face referire la el. Cind componenta pachetului se va schimba, legislatia se va aplica la fel, doar ca pentru alte servicii pe care le va deconta Casa”, ne-a declarat Cristian Vladescu. Ce se plateste acum Unele servicii medicale nedecontate in prezent de casele de asigurari de sanatate si pentru care asiguratul trebuie sa platesca: * accidente de munca si sportive * rezervele cu plata din unitatile spitalicesti, considerate de lux * corectiile estetice efectuate persoanelor cu virsta de peste 18 ani * fertilizarea in vitro * transplantul de organe si de tesuturi, cu exceptia cazurilor prevazute in Programul National, aprobat de Agentia Nationala de Transplant si CNAS * asistenta medicala la cerere * baterii pentru aparatele auditive * ochelari de vedere * serviciile medicale solicitate de asigurat * unele proceduri de recuperare si de fizioterapie * serviciile nemedicale efectuate in unitati medico-sociale ( consiliere psihologica etc.) Asigurat prin contract individual Noul contract ce va fi semnat de fiecare asigurat la stat cu sanatate prevede si obligatia de a plati in plus la medic. Incepind de anul viitor, fiecare cetatean care plateste asigurarile sociale de sanatate va semna un contract individual cu Casa de Asigurari de Sanatate de care doreste sa apartina. In acest document se vor specifica totodata numele copiilor asiguratului, precum si persoanele coasigurate conform legislatiei in vigoare, respectiv sotul ori sotia si parintii fara venituri proprii, aflati in intretinerea asiguratului. Obligat sa platesti in plus Obiectul contractului il constituie asigurarea serviciilor medicale pentru asigurat si pentru coasiguratii acestuia, atit in caz de imbolnavire, cit si pentru prevenirea bolilor, conform legislatiei in vigoare. Actul prevede drepturile si obligatiile asiguratilor si ale caselor de asigurari. Astfel, medicul de familie va putea fi schimbat dupa sase luni, iar in cazul in care pacientul nu respecta cu strictete tratamentul si indicatiile medicului, se face vinovat de incalcarea contractului. De asemenea, asiguratul se obliga, prin semnarea contractului, sa achite coplata si contributiile personale la actul medical in conditiile ce vor fi prevazute in contractul-cadru, ce are ca termen final de realizare 31 octombrie. „Asiguratii vor semna contractele individuale pina in luna august a anului viitor. Asa ca nu e o problema faptul ca anumite prevederi nu sint inca reglementate. La momentul semnarii, vor fi”, spune Cristian Vladescu ( foto ), presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Daca nu vor sa plateasca in plus la medic, asiguratii vor trebui sa aleaga in locul pachetului de baza pachetul de servicii medicale facultativ, pentru care si prima de asigurare va fi mai mare. Totodata, in acest contract se precizeaza modul de rezolvare a unor eventuale litigii aparute intre parti: intii pe cale amiabila si apoi prin intermediul instantelor judecatoresti, in cazul in care nu se ajunge la o solutie amiabila.