spermei.
Functia si cresterea in dimensiuni a prostatei este influentata de testosteron.
Factori de risc pentru cancerul de prostata sunt:
- varsta inaintata - cele mai multe cancere sunt diagnosticate la pacientii peste 70 de ani, fiind foarte rar sub 40 de ani;
- istoric familial de CP;
- rasa neagra;
- localizarea geografica: incidenta mai mare in peninsula Scandinava si mai mica in Asia;
Factori potentiali de risc:
- dieta bogata in grasimi;
- exces de vitamina A;
- nivel scazut de vitamina D in sange;
Preventie:
- dieta bogata in fructe si legume;
- activitatea fizica;
- mentinerea unei greutati normale;
Semne si simptome:
- in stadiile mici, CP poate sa nu aiba nici un rasunet clinic. Uneori prezenta CP este depistat prin examen histopatologic dupa o interventie chirurgicala practicata pentru un adenom de prostata.
- ca urmare a cresterii in dimensiuni a CP pot sa apara fenomene legate de compresia uretrei: dificultate la initierea si oprirea mictiunii, jet slab, urinare dureroasa, dribling, urinari frecvente, senzatie de evacuare incompleta, hematurie (sange in urina);
- in cazuri avansate: scadere in greutate, dureri osoase, edeme ale membrelor inferioare
Screeningul CP: se incepe de obicei dupa varsta de 45 de ani.
PSA - proteina secretata de celulele prostatice din care isi are de obicei originea CP. Cu cat este mai mare prostata, cu atat va fi mai mare PSA. Prostata marita poate fi rezultatul unui cancer ori a altor probleme ale prostatei. Unele medicamente pot de asemenea modifica nivelul PSA. PSA mai creste dupa ejaculare, exercitii fizice intense (alergare, ciclism). Inainte de recoltarea PSA se recomanda trei zile de abstinenta sexuala si evitarea exercitiilor fizice intense.
Tuseu rectal: deoarece prostata este localizata langa peretele anterior al rectului se poate aprecia forma, consistenta si dimensiunea prostatei.
Biopsia prostatei: daca valorile PSA sunt crescute si tuseu rectal nu este normal, se indica biopsierea prostatei pentru a verifica prezenta unui cancer. Se preleveaza sub anestezie de obicei ghidat ecografic transrectal pana la 12 biopsii care sunt evaluate anatomo-patologic. Biopsia prostatei nu este un test perfect, uneori se poate rata cancerul chiar daca acesta este prezent. Daca nivelul PSA creste in continuare doctorul dumneavoastra curant poate recomanda repetarea biopsiei.
Posibile reactii adverse ale biopsiei de prostata:
-
Efecte ale anesteziei
- Sange in sperma – hematospermie
- Sange in urina – hematurie
- Sangerari rectale
- Infectii- rare
- Retentie urinara – foarte rara (impotenta de evacuare a vezicii urinare).
Scorul Gleason: nu toate celulele canceroasa arata la analiza microscopica la fel. Unele pot fi foarte apropiate ca structura de aspectul normal al celulelor de origine, altele pot fi cu o arhitectura extrem de schimbata. Sistemul de stadializare a gradului de diferentiere pentru CP se numeste scorul Gleason (valori intre 2-10). Majoritatea CP au Scorul Gleason intre 6 si 10. Cu cat este mai mare scorul, cu atat evolutia CP catre metastazare este mai mare.
Stadializare TNM: se foloseste pentru planificarea conduitei terapeutice.
- T – dimensiunile tumorii
- N - prezenta/ absenta celulelor tumorale in ganglioni limfatici regionali
- M - prezenta metastazelor la distanta (cel mai frecvent osoase)
Tratament
Supravegherea activa (watchful waiting): evaluare clinica si paraclinica a pacientului la intervale fixe - se foloseste in CP mici, lent progresive, ori cand tratamentul nu este posibil din cauza altor probleme de sanatate ale pacientului.
Chirurgia: prostatectomia radicala presupune extirparea in bloc a prostatei, veziculelor seminale si disectia ganglionilor limfatici regionali. Se foloseste de obicei cand cancerul este limitat la prostata ori cand acesta nu invadeaza alte organe. Dupa operatie pacientul va purta sonda urinara 2-3 saptamani.
Radioterapia externa: foloseste raze de energii inalte pentru a trata cancerul. Se iradiaza prostata si grupele ganglionare regionale.
Brahiterapia presupune injectarea in tesutul prostatic de seminte radioactive care vor omori celulele canceroase din jurul lor.
Hormonoterapia: majoritatea CP sunt hormonodependente si prin limitarea secretiei de testosteron se pot obtine remisiuni de durata si atenuarea simptomatologiei. Se poate obtine prin doua cai diferite :
- chirurgicala: prin excizarea testicolelor principala sursa de testosteron din corp
- medicamentoasa (injectii ori pastile)
Chimioterapia este folosita pentru CP care nu mai raspund la tratamentul hormonal. Nu are intentie curativa. Ocazional se obtin remisiuni de durata.
Alte tratamente
HIFU - terapie tintita cu ultrasunete de inalta frecventa care determina incalzirea tesutului tinta si moartea celulara.
Criochirurgia: presupune inghetarea tesutului prostatic ducand astfel la moartea celulara.
Compusi radiofarmacologici: folositi in cazul metastazelor osoase (Radiu-223, Strontiu-89, Samariu-153)
Imunoterapie: Sipuleucel-T
Date de contact:
Dr Nicu Cimpoesu
Medic specialist oncologie medicala
Centrul medical Hifu Terramed Conformal
Str. Pelinului nr. 22, Sector 3, Bucuresti
Tel.: 021.344.00.40/021.344.00.39
Web: hifu.ro
