Obezitatea – o problema de sanatate publica majora
Cea mai obisnuita abordare a obezitatii in Romania este aceea ca este responsabilitatea pacientului si se poate rezolva prin dieta si exercitii fizice. Rar s-a discutat insa despre obezitatea ca boala cronica ce, la randul ei, conduce catre multe alte afectiuni grave.
„Desi nu este recunoscuta ca atare, obezitatea este cea mai raspandita boala cronica netransmisibila si este cauza a peste 200 de complicatii, printre care diabetul de tip 2, cancerul si bolile cardiovasculare - 3 dintre cele 4 boli cronice netransmisibile recunoscute in prezent la nivel international. Este absolut necesar ca la nivel de societate, atat in populatia generala, cat si in mediul sanitar sa se cunoasca fiziopatologia obezitatii si sa fie tratata in mod adecvat, ca boala cronica asociata cu un dezechilibru in controlul apetitului si al metabolismului, cauzat de factori multipli, printre care genetici (40-70%) si biologici” spune dr. Andreea Ciudin Mihai, expert in Endocrinologie si Nutritie, Coordonatoarea Unitatii de Tratament Integral al Obezitatii din Spitalul Universitar Vall Hebron, Barcelona.
“Sunt multe lucruri pe care le putem face si poate ca unul dintre cele mai importante este acela de a schimba paradigma, de a schimba perceptia obezitatii, din conditie care tine de estetica, in paradigma legata de obezitatea - ca boala cronica netransmisibila. Cred ca aceasta perceptie trebuie schimbata nu numai in randul societatii si nu numai in randul pacientilor, dar si in randul profesionistilor din sanatate” spune prof. univ. dr. Catalina Poiana, medic primar endocrinologie, presedinta Colegiului Medicilor din Romania.
De asemenea, conform Agentiei Internationale de Cercetare in domeniul Cancerului, obezitatea este asociata cu un risc crescut pentru cel putin 13 tipuri de cancer. La nivel global se estimeaza ca intre 4 si 8% dintre cazurile de cancer diagnosticate anual sunt direct atribuite obezitatii. In Romania, prevalenta obezitatii este in crestere, ceea ce indica o posibila viitoare crestere a incidentei cancerelor asociate.
Copiii si adolescentii, cei mai vulnerabili
Situatia este chiar mai alarmanta in cazul copiilor si adolescentilor. Un sfert dintre copiii romani sufera deja de obezitate, iar numarul acestora este in crestere alarmanta. Estimarile Federatiei Mondiale a Obezitatii incluse in Atlasul Mondial al Obezitatii editia 2024 indica pentru tara noastra o rata de crestere anuala de 3,1% pentru perioada 2020-2035, Romania situandu-se peste tarile vecine precum Ungaria (2,5%) si Bulgaria (1,3%). In lipsa unor masuri eficiente, in urmatorii cinci ani, jumatate de milion de copii romani cu varste intre 5 si 19 ani ar putea fi afectati de aceasta boala. Traim o epidemie de obezitate – un copil care sufera de la o varsta frageda de obezitate va deveni foarte probabil un adult cu probleme cronice de sanatate (hipertensiune, dislipidemie, diabet zaharat de tip 2, cancer etc.)
Stigmatizarea – o bariera majora in gestionarea obezitatii
O bariera majora in gestionarea obezitatii o reprezinta stigmatizarea. Persoanele care sufera de obezitate se confrunta cu judecata, atat interna (rusine, vinovatie, scaderea stimei de sine), cat si externa (discriminare din partea familiei, colegilor si profesionistilor din sanatate). Aceasta situatie contribuie la probleme psihologice precum depresia, anxietatea sau tulburarile de alimentatie ce reduc motivatia pentru schimbari benefice si astfel perpetueaza un ciclu negativ. Din pacate, stigmatizarea cauzeaza si accesul inegal la ingrijire medicala pentru ca pacientii tind sa evite interactiunile sociale si sa se retraga din comunitate, nu mai cauta sprijinul medical pentru a nu fi judecati, se invinovatesc pentru ceea ce li se intampla si considera ca pot remedia situatia prin vointa si abstinenta de la mancare.
Este nevoie de o schimbare de perspectiva. Obezitatea nu este doar o problema individuala, ci o boala complexa influentata de factori genetici, biologici, psihologici si sociali, iar compasiunea si acceptarea sunt piloni de baza in tratamentul obezitatii.
„Obezitatea este o boala complexa, nu o alegere sau o problema de vointa. Discutiile ar trebui sa fie centrate pe sprijin, nu pe critica. Recomand evitarea limbajului care implica vina sau rusine. In loc sa spunem „trebuie sa slabesti”, putem formula: „Cum te simti din punct de vedere al sanatatii si cum te pot ajuta?”. E important sa folosim termeni care pun accent pe persoana, nu pe boala, de exemplu, „persoana care traieste cu obezitate” in loc de „persoana obeza”, spune Cristina Fedorovici, psihoterapeut.
„Obezitatea este un fel de boala orfana. O vedem peste tot in jurul nostru, stim ce pericole genereaza, stim ce scrie in carti, dar nu facem nimic, pentru ca persoana care sufera de obezitate e singura vinovata si nu trebuie decat sa slabeasca, dar nu vrea. Sunt prea multi profesionisti in sanatate care considera ca daca spun unei persoane cu obezitate ca trebuie sa slabeasca, sa faca efort fizic, sa manance sanatos, si-au indeplinit treaba. Pana nu vom intelege ca profesionisti ca este vorba despre un proces, ca este mai mult decat dieta, activitate fizica si vointa, pana cand nu vom avea un sistem sanitar pregatit in mod real sa se ocupe de obezitate in sine, nu doar ca afectiune conexa altor patologii, pana nu vom avea un sistem educational care sa faca educatie sanitara pentru prevenirea obezitatii, vom continua sa ne minunam de epidemia de obezitate”, dr. Daciana Toma, medic de familie.
Obezitatea nu este doar o responsabilitate individuala – ce poate face statul
Contrar perceptiilor comune, obezitatea este o boala complexa care necesita tratament multidisciplinar care include activitate fizica terapeutica, nutritie terapeutica, terapie psihologica, farmacoterapie, chirurgie bariatrica, sau, de cele mai multe ori, o combinatie a acestora. Sunt tari din Europa in care tratamentele medicamentoase sau chirurgia bariatrica sunt compensate total sau partial. In Romania, preventia si educatia pentru sanatate sunt insuficient sprijinite de autoritati, iar despre obezitate se vorbeste mult prea putin.
„Momentul pentru a actiona a fost ieri. Este timpul ca fiecare dintre noi – autoritati, profesionisti din sanatate si cetateni – sa contribuie pentru a preveni o criza de sanatate publica fara precedent. Primul pas in rezolvarea unei probleme e sa recunoastem ca ea exista. E mare nevoie de educatie pentru sanatate in scoli, pentru ca situatia e mai grava la copii si adolescenti decat la populatia adulta. La noi, subiectul educatiei pentru sanatate e pasat de ani de zile intre Ministerul Educatiei si cel al Sanatatii, fara vreun progres vizibil. Toti putem pune presiune pe decidenti pentru ca lucrurile sa se schimbe.” spune Lorenzo Radu, presedintele Asociatiei Impreuna Impotriva Obezitatii.
Programele de preventie si educatie sunt esentiale pentru a gestiona prevalenta in crestere a obezitatii si supraponderii in Romania si este important sa actionam rapid, pentru ca obezitatea este o boala, este pe viata si este un factor de risc important pentru sute de alte afectiuni, inclusiv multe forme de cancer.
Asociatia Impreuna Impotriva Obezitatii
Infiintata in 2022 pentru a sustine preventia, tratamentul si educatia privind obezitatea, Asociatia Impreuna Impotriva Obezitatii isi propune sa creeze un dialog constructiv intre profesionistii din sanatate, autoritati si publicul larg. Prima conferinta a organizatiei aduce in prim-plan necesitatea de a recunoaste obezitatea ca boala cronica si de a adopta masuri eficiente pentru a reduce impactul acesteia asupra societatii. Asociatia Impreuna Impotriva Obezitatii ofera persoanelor care traiesc cu obezitate sprijin pentru un stil de viata sanatos si combate cu informatii validate medical miturile si neadevarurile spuse frecvent despre obezitate.