Polipii endometriali reprezinta una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, care cauzeaza in mod frecvent sangerari uterine anormale. Polipii sunt cresteri in exces ale endometrului, o hiperplazie endometriala glandulara si stromala. Majoritatea sunt benigni si pot fi asimptomatici. Totusi, riscul de malignitate trebuie luat in considerare mai ales daca ei apar la femeile aflate in postmenopauza si provoaca sangerare vaginala.
Polipii pot aparea ca leziuni individuale sau multiple, variaza de la cativa milimetri la cativa centimetri si pot aparea oriunde in cavitatea uterina. Desi polipii endometriali pot fi depistati in timpul evaluarii sangerarii anormale, unele zone de polipi sunt asimptomatice si sunt descoperite doar in timpul evaluarii infertilitatii.
Totul despre polipii endometriali – Cand sa te ingrijorezi?
Sunt polipii endometrili inofensivi? Polipii endometriali sunt o cauza frecventa a sangerarii uterine anormale. In cazuri rare, poate fi identificata o hiperplazie atipica in cadrul unui polip, prin biopsie sau polipectomie. Studiile arata faptul ca 28% dintre femeile cu hiperplazie endometriala complexa sau atipica dezvolta un cancer endometrial. Pot fi cazuri in care apare hiperplazia endometriala atipica alaturi de cancerul endometrial.
Exista informatiile de specialitate despre polipii endometriali care sugereaza si faptul ca pana la 32% dintre femeile cu infertilitate sufera de polipi endometriali, care sunt identificati prin histeroscopie. Polipii endometriali apar si in numeroase cazuri la femeile fertile, iar tratamentul este polipectomia histeroscopica, de extragere a polipului.
Totusi, efectul polipilor asupra receptivitatii si fertilitatii endometriale este neclar. Unele studii arata o imbunatatire clara a ratei de sarcina dupa polipectomie, in special daca acestia sunt mai mici de 1,5 cm.
Polipii pot fi identificati la momentul histeroscopiei pentru evaluarea cavitatii endometriale, aplicate inainte de tratamentul pentru infertilitate. Ei au fost asociati cu diferite aspecte: factori hormonali, procese inflamatorii in uter, traumatisme endometriale, tulburari ale fluxului sanguin. La unele femei, poate fi vorba despre predispozitia genetica ce are rol in aparitia polipilor endometriali.
Cauzele posibile ale polipilor includ dereglarea hormonala, precum a nivelului de estrogen, care promoveaza proliferarea epiteliului uterin. Anumite leziuni ale uterului, ce apar dupa chiuretaj sau interventii chirurgicale pot duce la dezvoltarea polipilor. De asemenea, inflamatia cronica a endometrului favorizeaza formarea de polipi.
Riscul de a dezvolta polipi endometriali apare la unele femei, care:
- Sufera de sindrom Lynch
- Fac un tratament cu tamoxifen in postmenopauza
- Sufera de obezitate sau au un nivel crescut de estrogeni, formati in tesutul subcutanat bogat
- Se afla la menopauza si fac un tratament de subtitutie hormonala cu doze mari si o perioada indelungata de timp.
Cele mai frecvente manifestari clinice ale polipilor endometriali sunt: sangerarile uterine anormale, menstruatia abundenta sau prelungita, menstruatia dureroasa, ciclu menstrual neregulat, durere in timpul actului sexual, secretii vaginale care se aseamana cu acelea din perioada postmenopauza. Mai rar insa polipii endometriali pot duce la infertilitate.
Un studiu din anul 2011, de pe NCBI, arata riscul de malignitate a polipilor endometriali, care apar la femeile in premenopauza si postmenopauza. Acest studiu realizat pe un numar de 1011 femei a aratat ca riscul de cancer endometrial este scazut, a fost prezent la 1,3% din cazuri. La 95,4% din cazuri polipii au fost benigni. De asemenea, rezultatele studiului sugereaza ca:
- In premenopauza, riscul de cancer si hiperplazie atipica a fost de 0,9% la femeile fara sangerare si de 1,0% la femeile cu sangerare
- In postmenopauza, riscul de cancer si hiperplazie atipica a fost de 1,9% la femeile fara sangerare si de 3,8% la femeile cu sangerare.
Tratamentul in cazul unui polip endometrial este realizat de un medic specialist si consta in indepartarea lui, prin excizie sub ghidaj histeroscopic. Tratamentul variaza in functie de simptome, dimensiunea polipului, riscul de malignitate si interferenta cu malignitatea. Chiuretajul endometrial uterin in scop biopsic este efectuat la pacientele cu sangerari, in scop hemostatic.
FOTO: pixabay.com
Advertorial